Цингу, или дефицит витамина С, легко лечить с помощью пищевых добавок и изменений в питании.
Цинга уже давно ассоциируется с первыми мореплавателями, у которых не было доступа к свежим фруктам и овощам, пока они много лет путешествовали по земному шару. Но цинга, вызванная дефицитом витамина С, — это не просто давно забытая болезнь, о которой можно прочитать в учебниках по истории: в некоторых частях мира она, возможно, возвращается в наши дни.
Недавно врачи диагностировали цингу у двух пациентов, живущих в отдаленных уголках планеты: одного в Канаде и одного в Австралии. Эти случаи позволяют предположить, что врачам следует внимательно следить за этой исторической болезнью, особенно среди пациентов, испытывающих бедность, отсутствие продовольственной безопасности и социальную изоляцию.
Человеческому организму необходим витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, для производства коллагена. Коллаген необходим для здоровья кожи, кровеносных сосудов, костей и соединительных тканей — без него организм не может нормально функционировать. Симптомы цинги включают опухшие или кровоточащие десны, шатающиеся зубы, усталость, синяки, незаживающие раны, изменение цвета кожи и инфекции.
Запись в Отчеты о случаях BMJ В сентябре врачи описали обнаружение и лечение цинги у мужчины средних лет в Западной Австралии. Поскольку у него было мало денег, мужчина ел очень мало фруктов и овощей, а иногда вообще пропускал приемы пищи. Ссылаясь на свои финансовые трудности, он перестал принимать пищевые добавки, которые ему прописали после операции по снижению веса несколько лет назад.
Хотя цинга остается редкостью, эксперты опасаются, что этот человек может быть «канарейкой в угольной шахте», — говорит Тим Сениор, врач, который возглавляет специальную группу по проблемам бедности и здоровья Королевского австралийского колледжа врачей общей практики и не участвовал в этом деле. , к ХранительЭто Наташа Мэй.
«То, что они описывают с точки зрения снижения стоимости жизни и неспособности позволить себе хорошую еду, я думаю, что мы определенно наблюдаем все больше этого, и это, вероятно, приведет к целому ряду дефицита микроэлементов, таких как цинга. — рассказывает Старший Хранитель.
В центре австралийского случая 51-летний мужчина, который обратился в больницу сэра Чарльза Гейрднера в Перте с сыпью на ногах. Сыпь состояла из крошечных красновато-коричневых пятен, которые были болезненными. У него также была кровь в моче.
Врачи провели серию тестов и сканирований, чтобы проверить наличие внутреннего кровотечения, а также воспалительных, аутоиммунных заболеваний и заболеваний крови. Но ни один из их диагностических инструментов не дал никаких указаний на то, что вызвало симптомы у мужчины, а его сыпь продолжала ухудшаться.
Врачи узнали, что мужчина безработный и живет один. Он ел в основном обработанные продукты и стал чаще пропускать приемы пищи за несколько недель до визита в больницу. Восемь лет назад он перенес операцию по снижению веса, чтобы уменьшить размер желудка, но перестал принимать прописанные после процедуры пищевые добавки, чтобы сэкономить деньги.
Вооружившись этой информацией, врачи назначили новый раунд анализов, которые показали, что у мужчины не было обнаруживаемого уровня витамина С в организме. Ему также не хватало нескольких других важных питательных веществ. В конце концов врачи диагностировали у него цингу.
«Мы не проводим регулярное тестирование на это, потому что мы думали, что искоренили цингу», — говорит соавтор исследования Эндрю Дермаван из больницы сэра Чарльза Гейрднера Николасу Перпитчу из Австралийской радиовещательной корпорации.
К счастью, дефицит витамина С легко лечить. Врачи посоветовали мужчине принимать 1000 миллиграммов этого питательного вещества каждый день, а также добавку витамина D3, фолиевую кислоту и поливитамины. Он также работал с диетологом, чтобы разработать более здоровый план питания, и начал регулярно есть лимоны, богатые витамином С.
Распространенность дефицита витамина С среди пожилых людей и людей, живущих в районах с социально-экономическим неблагополучием, указывает на то, что популяционная оценка уровня витамина С была бы целесообразна https://t.co/BCkdv3s6kM
— МДЖА (@theMJA) 1 ноября 2023 г.
Врачи в Канаде описали аналогичный опыт в этом месяце в журнале Журнал Канадской медицинской ассоциации. 65-летняя женщина обратилась в больницу Торонто с поражениями кожи, слабостью ног, плохой подвижностью и кровоточивостью десен.
Она рассказала им, что ей трудно готовить еду и покупать продукты, и что у нее мало социальной и семейной поддержки. Ее рацион в основном состоял из консервированного супа, тунца, белого хлеба и плавленого сыра. Аналогичным образом, после того, как она начала принимать добавки с витамином С, ее симптомы начали улучшаться.
В обоих случаях «врачи изначально не рассматривали цингу», пишет Лорен Болл, исследователь общественного здравоохранения из Университета Квинсленда в Австралии, которая не участвовала ни в одном случае, поскольку Беседа. «Это было основано на предположении, что в наших современных продуктах питания содержится много витамина С, поэтому его дефицита быть не должно».
Но, как показывают эти два случая, возможно, врачам следует переосмыслить это предположение. Пациенты могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина С, если они живут в продовольственных пустынях, страдают от бедности и отсутствия продовольственной безопасности, сталкиваются с более высокими расходами на жизнь или социально изолированы, пишет Болл.
Цинга также связана с операциями по снижению веса и приемом лекарств, а также с психическими расстройствами и расстройствами пищевого поведения.
Согласно исследованию, опубликованному в июле, число случаев цинги среди американских детей растет. Если в 2016 году врачи диагностировали 8,2 случая на 100 000 детей, то к 2020 году это число увеличилось до 26,7 на 100 000. Средний возраст больных цингой составлял 2 года. А анализ почти 13 000 тестов на витамин С в Австралии показал, что у 29,9 процентов пациентов наблюдался умеренный дефицит, а у 24,5 процентов — значительный дефицит.
«Действительно, если вы не думаете о цинге, то вы не сможете ее диагностировать», — говорит Салли Энгельхарт, специалист по внутренним болезням в больнице Маунт-Синай, которая лечила женщину в Торонто, CBC. Новости» Майк Кроули.
