Компания Digit Insurance сообщила, что в 2025-26 финансовом году 82,9% разрешений на безналичное медицинское страхование были обработаны в течение 30 минут, а почти 92% требований о возмещении были урегулированы в течение семи дней, что подчеркивает растущую роль автоматизации и более быстрого обслуживания претензий в секторе медицинского страхования Индии.
Цифры были раскрыты в 14-м отчете компании о прозрачности, в котором освещены сроки рассмотрения претензий, качество обслуживания клиентов, обработка жалоб и тенденции внедрения цифровых технологий в течение финансового года.
Согласно отчету, почти шесть из десяти запросов на безналичную оплату были одобрены в течение 20 минут, что значительно превышает контрольный показатель в один час, установленный Управлением по регулированию и развитию страхования Индии (IRDAI). Самое быстрое одобрение по безналичному расчету, зафиксированное в 26 финансовом году, заняло всего три минуты, тогда как среднее время одобрения составило 21,38 минуты.
Претензии и возмещение
Количество разрешений на безналичную оплату также оставалось высоким в течение года. По данным Digit, 86,4% запросов на выписку были одобрены в течение 90 минут, при этом среднее время обработки составило 58,03 минуты. Самое быстрое одобрение выписки было завершено за четыре минуты.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ: Объяснение BT: Срочное страхование — когда покупать, идеальное покрытие, упрощенные ключевые факторы
В требованиях о возмещении, которые обычно требуют от держателей полисов сначала оплатить больничные счета, а затем потребовать возмещения от страховщиков, Digit сообщила о заметном улучшении скорости расчетов. Около 61% требований о возмещении были урегулированы в течение двух дней, а почти 92% — в течение семи дней. Среднее время возмещения составило 4,36 дня, а самое быстрое требование о возмещении было урегулировано чуть более чем за шесть часов.
Страховщик объяснил более быстрое время обработки претензий технологической обработкой претензий, автоматизацией и более жесткими рабочими процессами, призванными сократить задержки в утверждениях и документации.
Заявления о здоровье
В течение 26 финансового года компания Digit обработала более 3,17 лакха заявлений о возмещении ущерба и оплатила 2,94 лакха медицинских претензий в течение года. Компания заявила, что 97,66% всех претензий по здоровью, полученных в течение финансового года, уже были решены к концу марта, и лишь небольшой процент остается невыполненным из-за необходимости дополнительной документации или требований проверки.
В отчете также показано, что в 26 финансовом году Digit сохранила уровень отказа от заявлений о вреде для здоровья на уровне 7,95%. Страховщик заявил, что отказы в возмещении медицинских расходов в розничной торговле во многом были связаны со стандартными положениями о периоде ожидания и исключениями из полиса.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ: Правительство открывает сектор страхования: 100% ПИИ разрешены по автоматическому маршруту
Помимо заявлений о здоровье, Digit отметила улучшения в обслуживании клиентов и цифровом взаимодействии. В течение года более 4,7 тысяч клиентов использовали каналы самообслуживания WhatsApp для обслуживания полисов, продления и обновления претензий. В то же время доля клиентов, которым по-прежнему необходимо обращаться в колл-центры после использования услуг WhatsApp, резко снизилась до 11% с 29% в 25 финансовом году, что указывает на более эффективное разрешение запросов первого уровня.
В 26 финансовом году показатель разрешения обращений в службу поддержки клиентов с первого раза увеличился до 95%, а среднее время ответа первого уровня на платформах социальных сетей снизилось до 4 минут и 19 секунд с 7,56 минут в предыдущем году.
Digit также сообщила об улучшении операционной стабильности в течение года. Время простоя критически важных систем здравоохранения и двигательной активности сократилось почти на 80 %, а общая надежность систем составила 99,68 %.
В финансовом отношении страховая компания сообщила об увеличении прибыли после уплаты налогов на 28% в годовом исчислении до 544 крор вон в 2025-26 финансовом году, в то время как валовая сумма страховых премий выросла почти на 10% до 11 294 крор вон.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ: Планирование беременности: стоит ли мне покупать отдельный полис медицинского страхования для лучшего покрытия расходов по беременности и родам?
