Изменив подходы к пониманию и лечению ожирения в Индии, Комиссия по диабету и эндокринологии журнала Lancet представила новую систему определения и диагностики этого состояния. В докладе, недавно опубликованном в журнале «Диабет и метаболический синдром: клинические исследования и обзоры», ставится под сомнение необходимость использования индекса массы тела (ИМТ) в качестве основного показателя, подчеркивая его ограничения в точной оценке ожирения и связанных с ним рисков для здоровья.
Новые рекомендации Комиссии призывают к более широкому взгляду на ожирение, рассматривая его как хроническое заболевание, а не просто как избыточный вес. В настоящее время под ожирением понимают состояние, которое влияет на функции органов и тканей и приводит к таким осложнениям, как болезни сердца, инсульт и почечная недостаточность.
Доктор Ануп Мисра, директор Центра передового опыта в области диабета, метаболических заболеваний и эндокринологии Fortis CDOC в Нью-Дели и один из авторов отчета, указал на ключевые проблемы, связанные с текущими мерами борьбы с ожирением. «Ожирение не следует сводить только к избыточному весу; это влияет на организм на системном уровне», — сказал он. «Современные оценки, основанные на ИМТ, часто не могут точно отразить ожирение, либо недооценивая, либо переоценивая его».
Доктор Мисра объяснил, что предыдущие рекомендации, опубликованные в 2009 году, основывались исключительно на ИМТ и не учитывали критические факторы. «Например, азиатские индейцы склонны накапливать жир при более низких уровнях ИМТ по сравнению с западным населением, что приводит к таким заболеваниям, как диабет 2 типа, на более ранней стадии», — отметил он. В результате обновленные рекомендации теперь призывают к более комплексному подходу, который включает в себя окружность талии, соотношение талии к росту, сопутствующие заболевания и влияние ожирения на повседневную деятельность в дополнение к ИМТ.
Пересмотренная концепция вводит две стадии ожирения. 1-я стадия характеризуется повышенным ожирением (ИМТ >23 кг/м²) без существенного влияния на функции органов и повседневную жизнь. На 2-й стадии наблюдается повышенное ожирение, которое влияет на физические возможности и повышает риск развития сопутствующих заболеваний. Критерии стадии 2 включают ИМТ более 23 кг/м², избыточную окружность талии или соотношение талии к росту, а также симптомы, которые мешают повседневной деятельности или указывают на основные проблемы со здоровьем.
Доктор Мисра подчеркнул, что признание этих этапов позволяет медицинским работникам соответствующим образом адаптировать лечение. «На первом этапе рекомендуются изменения образа жизни, такие как улучшение питания и физической активности, тогда как на втором этапе могут потребоваться более интенсивные вмешательства, включая медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство», — пояснил он.
Чтобы улучшить диагностику, Комиссия рекомендует выйти за рамки ИМТ, который может служить индикатором на уровне населения, но недостаточен для индивидуальной оценки. Вместо этого следует использовать комбинацию измерений содержания жира в организме и антропометрических данных, таких как окружность талии и соотношение талии к бедрам.
«Диагностика ожирения требует более тонкого подхода», — сказал доктор Мисра. «Мы должны учитывать, как избыток жира влияет на функцию органов и повседневную жизнь».
Что касается лечения, в докладе предлагается, чтобы вмешательства были адаптированы к тяжести заболевания. Для людей с доклиническим ожирением в центре внимания должно быть изменение образа жизни, в то время как людям с клиническим ожирением могут потребоваться более агрессивные методы лечения для предотвращения дальнейшего повреждения органов.
Комиссия также выступает за политику общественного здравоохранения, направленную на устранение стигмы, связанной с весом, и обеспечение справедливого доступа к эффективному лечению. «Обучение медицинских работников и политиков имеет важное значение», — сказал д-р Мисра, подчеркнув, что образование является ключом к преодолению предубеждений и улучшению борьбы с ожирением во всем мире.
