В Индии зарегистрирован первый случай mpox (оспы обезьян), вызванной вирулентным штаммом Clade 1b, который доминирует в текущей глобальной вспышке. Инфекция была обнаружена у 38-летнего мужчины из Малаппурама, штат Керала, который недавно вернулся из Объединенных Арабских Эмиратов, сообщили представители центрального правительства, добавив, что пациент стабилен и остается под наблюдением.
В ответ Керала усилила свои системы наблюдения и готовится выпустить обновленные руководства по профилактике. По всему штату были созданы изоляторы, а также рассматриваются дополнительные центры тестирования для размещения потенциального увеличения числа случаев. Департамент здравоохранения Кералы в настоящее время наблюдает за более чем 70 лицами, которые были в тесном контакте с инфицированным; ни у кого из них пока не проявились симптомы, сообщили представители здравоохранения штата.
«Это второй случай mpox в Индии, но это первый случай с новым штаммом Clade 1b, известным своей повышенной вирулентностью. Хотя вероятность крупномасштабной вспышки в Индии невелика, штаты хорошо подготовлены к любой ситуации. Общественность не должна паниковать», — сказал высокопоставленный чиновник министерства здравоохранения Союза. Контакты пациента были отслежены, и ни один из них не дал положительного результата теста на вирус, сказал чиновник.
Ранее в этом месяце Индия сообщила о своем первом случае mpox у 26-летнего мужчины из Хисара, Харьяна, который путешествовал в затронутую африканскую страну. Он был изолирован в больнице Лок Наяк в Дели, где идентифицированный штамм был связан с предыдущей вспышкой 2022 года в Индии.
14 августа 2024 года Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус объявил mpox чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC), после аналогичного заявления, сделанного в мае 2022 года.
Вирус оспы обезьян состоит из двух кладов: клада 1 и клада 2. Клада 1, ранее известная как клад бассейна Конго, является более серьезной и была зарегистрирована за пределами Африки только в Швеции и Таиланде. Напротив, клада 2, ранее западноафриканская клада, является более мягкой и менее заразной, ответственной за большинство случаев оспы обезьян в мире в 2022 и 2023 годах.
В свете заявления ВОЗ правительство Индии начало принимать меры по подготовке к возможной вспышке с августа 2024 года, когда не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.
Министерство здравоохранения Союза заявило, что центральные государственные больницы, включая Safdarjung и All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), готовы предоставить изоляционные палаты. Больница Lok Nayak была назначена узловым лечебным центром, оборудованным 20 изоляционными палатами — 10 для подозреваемых случаев и 10 для подтвержденных. Кроме того, больницы Guru Teg Bahadur (GTB) и Baba Saheb Ambedkar имеют по пять палат, выделенных как для подозреваемых, так и для подтвержденных случаев mpox.
Ключевые меры, которые были приняты, включают усиленное наблюдение в аэропортах, морских портах и наземных переходах, а также готовность 32 лабораторий к ранней диагностике. «Больницам было поручено подготовиться к изоляции и лечению случаев. Хотя общий риск крупномасштабной вспышки считается низким, органы здравоохранения продолжают внимательно следить за ситуацией, чтобы обеспечить быстрое реагирование в случае необходимости», — сказал чиновник.
Министр здравоохранения Союза Апурва Чандра недавно в своем письме рекомендовал штатам и союзным территориям не допускать ненужной паники, одновременно обеспечивая проведение скрининга населения и меры изоляции.
«Индия добилась значительных успехов в подготовке к текущим случаям mpox, опираясь на свой опыт борьбы с кризисами общественного здравоохранения, такими как Covid-19. Были усилены протоколы раннего выявления, наблюдения и быстрого реагирования, а медицинские учреждения по всей стране оснащены всем необходимым для борьбы с потенциальными вспышками. Наличие вакцин и стратегическое использование противовирусных методов лечения являются важнейшими компонентами готовности страны», — сказала доктор Маниша Арора, директор отделения внутренней медицины в больнице CK Birla в Дели, добавив, что для сдерживания распространения вируса активно проводятся кампании по повышению осведомленности о профилактике и гигиене.
ВОЗ также недавно призвала производителей вакцин mpox и диагностических средств подать Выражения заинтересованности (EOI) для Списка экстренного использования (EUL) из-за обострения ситуации. Процесс EUL позволяет быстро рассматривать и рекомендовать нелицензированные медицинские продукты на основе оценки риска и пользы, что повышает спрос на вакцины и диагностические средства и создает возможности для индийских компаний.
Частный сектор также предложил помощь, указав, что он будет частью усилий правительства по борьбе с болезнью. Адар Пунавалла, генеральный директор Serum Institute of India (SII), продвинул усилия по разработке вакцины от оспы обезьян. «Учитывая глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, Serum Institute of India работает над вакциной для удовлетворения потребностей тех, кто находится в группе риска», — сказал Пунавалла, подчеркнув важность быстрых диагностических решений.
18 августа 2024 года премьер-министр Нарендра Моди также председательствовал на совещании по рассмотрению готовности Индии к оспе обезьян. Болезнь, зоонозная вирусная инфекция, распространяется через тесный контакт с инфицированными людьми или загрязненными материалами. Обычно она проходит в течение 2–4 недель, симптомы включают лихорадку, сыпь и опухшие лимфатические узлы. Лечение в основном поддерживающее, сосредоточенное на контроле симптомов, в то время как различные терапевтические средства в настоящее время находятся в стадии разработки.
«В связи с продолжающейся глобальной вспышкой mpox мы сосредоточены на готовности поддержать усилия правительства. Как одна из ведущих диагностических сетей Индии, мы полностью оснащены необходимыми возможностями тестирования для начала общенационального тестирования. Опираясь на наш опыт борьбы с другими вспышками, такими как Covid-19, мы уверены в своей способности быстро и эффективно реагировать на потребности системы общественного здравоохранения», — сказала Амира Шах, исполнительный председатель и постоянный директор Metropolis Healthcare Limited.
«Кроме того, Metropolis Healthcare приняла упреждающие меры, включая закупку основных наборов для тестирования и реализацию комплексной подготовки, такой как средства индивидуальной защиты (СИЗ), транспортная логистика и стандартные операционные процедуры (СОП) для сбора и утилизации образцов», — добавила она.
В недавнем обзоре, опубликованном в журнале Medical Letter, доценты Амит Сачдева и Насим Ахмед с кафедры общественной медицины Медицинского колледжа имени Индиры Ганди в Шимле, штат Химачал-Прадеш, проанализировали комплексный подход Индии к борьбе с оспой обезьян.
«Ответ Индии подчеркивает раннее выявление, справедливое распределение вакцин и укрепление систем здравоохранения, что играет решающую роль в предотвращении широкого распространения вируса», — заявили Сачдева и Ахмед. Они подчеркнули, что готовность Индии отражает всесторонний подход, сочетающий немедленные действия с долгосрочными стратегиями.
Однако в обзоре отмечено, что ряд проблем сохраняется. Обеспечение равного доступа к вакцинам и методам лечения остается важнейшей проблемой. Поддержание осведомленности общественности без возникновения ненужной паники и укрепление инфраструктуры здравоохранения в регионах с недостаточным уровнем обслуживания также имеют жизненно важное значение для управления будущими вспышками.
Аналогичным образом, д-р Арора сказал, что проблемы сохраняются, особенно в сельских районах, где доступ к здравоохранению и осведомленность о mpox ограничены. «Бдительность, постоянный мониторинг и обеспечение того, чтобы инфраструктура здравоохранения достигала наиболее уязвимых групп населения, будут иметь ключевое значение для сдерживания вируса. Проактивный подход Индии в сочетании с глобальным сотрудничеством ставит ее на надежный путь управления и смягчения воздействия mpox, но для полного устранения этой меняющейся угрозы потребуются постоянные усилия», — добавил д-р Арора.
Для эффективного решения этих проблем авторы рекомендовали постоянную бдительность и постоянные инвестиции в системы здравоохранения. Они подчеркивают важность расширенного международного партнерства и адаптивных стратегий реагирования. «Уроки, извлеченные из вспышек mpox в 2022 и 2024 годах, будут бесценны для формирования будущих подходов, гарантируя, что Индия будет лучше подготовлена к борьбе не только с mpox, но и с другими новыми инфекционными заболеваниями», — посоветовали они.
На национальном уровне Индия сообщила о 32 случаях mpox с тех пор, как ВОЗ объявила это чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. С января 2022 года было зарегистрировано более 103 000 случаев заболевания оспой обезьян и 229 смертей в 121 стране. В Индии было зарегистрировано 32 случая с момента объявления ВОЗ в 2022 году.
