Операция Тованы Луни в NYU Langone Health длилась семь часов, в ней приняли участие десятки медицинских работников.
Женщина из Алабамы «никогда не чувствовала себя лучше» после того, как получила почку от генетически модифицированной свиньи, сообщает Нью-Йорк ТаймсРони Кэрин Рабин. Когда в прошлом месяце ей сделали операцию по трансплантации, 53-летняя Тована Луни стала третьим живым человеком в Соединенных Штатах, получившим свиную почку.
На данный момент Луни хорошо выздоравливает. Но врачи из NYU Langone Health внимательно наблюдают за ней, чтобы убедиться, что она остается здоровой, и изучить результаты процедуры, которая все еще является новой.
В 1999 году Луни пожертвовала одну из своих почек матери. Однако, когда в 2002 году она забеременела вторым ребенком, у нее развилось состояние, известное как преэклампсия, которое вызывает неконтролируемое высокое кровяное давление.
Высокое кровяное давление может повредить почки, а в случае Луни это в конечном итоге привело к развитию хронической болезни почек. (Врачи из NYU Langone Health отмечают, что у живых доноров редко развивается почечная недостаточность.)
В конце 2016 года Луни начал диализ — метод лечения, при котором из крови удаляется лишняя жидкость и отходы, когда почки человека перестают функционировать должным образом. В начале следующего года ее добавили в список ожидания на трансплантацию почки человека. Будучи живым донором органов и здоровым человеком, Луни занимала одно из первых мест в списке трансплантатов.
Но найти для нее человеческую почку было «почти невозможно», согласно заявлению NYU Langone Health. У Луни был высокий уровень антител в крови, что, вероятно, привело бы к отторжению ее организмом большинства пересаженных почек.
Тованна Луни стояла в списке ожидания на трансплантацию почти восемь лет.
Она вспомнила, как смотрела телевизионный сюжет об исследователях, изучающих потенциальное использование органов свиньи в организме человека. Луни была заинтригована и попросила своего социального работника по диализу узнать, может ли она получить свиную почку.
Луни связался с Джеймом Локком, который в то время был хирургом-трансплантологом и директором программы трансплантации несовместимых почек в Университете Алабамы в Бирмингеме. (С тех пор она была назначена директором отдела трансплантации в Управлении ресурсов и услуг здравоохранения США.)
Локк обратился в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов за разрешением провести ксенотрансплантацию — трансплантацию с использованием нечеловеческих тканей — Луни. В конечном итоге FDA одобрило операцию в рамках программы, которая позволяет врачам проводить экспериментальные процедуры на пациентах, у которых нет других вариантов.
Ксенотрансплантация, несомненно, была рискованной, но Луни была готова рискнуть. Оба предыдущих пациента, получивших трансплантацию свиной почки с отредактированными генами, умерли позже: первая пациентка умерла от внезапной остановки сердца, которая, по словам врачей, не была связана с трансплантацией, а второй пришлось удалить свиную почку после того, как ее сердечные лекарства повредили ее. Во время процедур они оба были намного больнее Луни и страдали серьезным заболеванием сердца, чего у нее не было.
Хирурги пересадили свиную почку с десятью генетическими изменениями.
Наконец, врачи назначили процедуру Луни на 25 ноября. Локк провела операцию вместе с Робертом Монтгомери, ее наставником и директором Института трансплантологии Лангоне Нью-Йоркского университета.
Свиная почка была произведена компанией Revivicor, которая является дочерней компанией United Therapeutics Corporation. Там ученые внесли в свинью десять генетических изменений, чтобы повысить вероятность того, что тело Луни примет чужеродную ткань. Они добавили шесть человеческих генов и удалили ген рецептора гормона роста свиньи; они также удалили три гена, которые могли вызвать иммунный ответ в организме Луни.
Исследователи ранее проверяли свиные почки с десятью изменениями на людях со смертью мозга, поэтому у них были некоторые знания о том, как тело Луни может отреагировать, согласно Живая наукаНиколетта Ланезе. Между тем, два предыдущих пациента, перенесших трансплантацию, получили свиные почки только с одним генетическим изменением.
Процедура заняла семь часов. Как только хирурги зашили почку свиньи на место, она порозовела и начала выделять мочу — оба хороших знака.
Луни выписали из больницы через 11 дней, 6 декабря. Анализы показали, что ее новая почка очищает кровь от креатинина. Она отключена от диализа и ее кровяное давление находится под контролем.
Следующие три месяца она останется в Нью-Йорке рядом с больницей, чтобы врачи могли проводить ежедневные осмотры. Она также носит мониторы, которые отслеживают ее кровяное давление, частоту сердечных сокращений и другие функции организма.
Врачи следят за ранними признаками того, что ее организм отторгает орган, что более вероятно при трансплантации от свиньи человеку, чем при трансплантации от человека к человеку. Если они увидят признаки отторжения, они, скорее всего, будут использовать иммуноподавляющие препараты, чтобы контролировать реакцию.
Тована Луни пожертвовала одну из своих почек своей матери в 1999 году.
Двигаясь вперед, врачи из NYU Langone Health надеются в следующем году начать официальное клиническое исследование десятиредактированных свиных почек. В будущем они также надеются сравнить десятикратные почки свиньи с однократными почками.
«Трансплантация — один из немногих методов лечения, который может вылечить сложное заболевание в одночасье, однако органов слишком мало, чтобы обеспечить лечение всех нуждающихся», — говорит Локк в своем заявлении. «Мысль о том, что теперь у нас может быть решение кризиса нехватки органов для тех, кто томится в наших списках ожидания, вызывает самые приятные чувства: чистую радость».
Тем временем Луни наслаждается жизнью с функционирующей почкой. К ней вернулся аппетит, она может с легкостью выполнять домашние дела и мечтает о будущем, включая, как мы надеемся, поездку в Мир Диснея.
«Это как новое начало», — сказал Луни корреспонденту Associated Press Лорану Ниргаарду.
Она также призывает других пациентов, находящихся на диализе, задуматься, может ли им подойти трансплантация свиной почки. По оценкам, 35,5 миллионов взрослых в Соединенных Штатах живут с хронической болезнью почек, и более 90 000 пациентов находятся в списке ожидания на трансплантацию почки. По данным Национального фонда почек, в 2023 году около 27 000 пациентов получили трансплантацию почек человека.
«Я хочу придать смелости тем, кто находится на диализе — я знаю, что это нелегко», — сказал Луни на пресс-конференции во вторник, как сообщает издание Живая наука. «И это не единственный вариант. Есть надежда».
